洪振海：今年1月，根据《常德市人民政府职能转变和机构改革方案的实施意见》，整合市卫生局的职责、市人口和计划生育管理和服务职责，组建市卫生和计划生育委员会，为市政府工作部门，不再保留市卫生局、市人口和计划生育委员会。按市委市政府的统一部署，目前新的市卫生和计划生育委员会已经成立，按整合后的职责履行职能、开展工作。总的看，合并前与合并后，职责职能并没有明显的变化就是两个部门的相加。但是新的卫计委比之于原来的两个部门，有几个优势是显而易见的。一是力量的整合；二是职能的互补，计生补卫生，卫生也补计生，原来就是两个很紧密的部门。正是因为可以实现职能互补，就可以实现服务的优化。

洪振海：卫生三年攻坚从去年开始，在市委、市政府及攻坚指挥部的强力调度下，已基本实现时间过半任务过半。卫生三年攻坚计划总投资100.85亿元，截至到7月底已完成总投资额的一半左右。市县两级重点项目44个，按照项目进度建设的有40个，占比90%。可以用三句话来概括当前的进展和成效：

一是基层卫生服务体系的建设正在积极推进。每个县有1—2家公立医院新建或者改扩建；207家乡镇卫生院的70%已实施国家项目改造；60%的村卫生室达标，实现15分钟医疗卫生服务圈。在城区，新建和改造17家社区卫生服务中心，实现10分钟医疗卫生服务圈，真正实现“首诊在社区、小病在社区、康复在社区”。

二是城区医疗中心的格局正在逐步形成。城区医院提质扩容计划在3年内新建5家医院，改扩建6家医院。目前，项目总体进展顺利。湘雅常德医院已经完成地上主体工程，预计2016年上半年可以试营业。市第一人民医院新住院大楼和鼎城区人民医院一期建成启用，市第二人民医院儿童医疗中心、门急诊综合大楼、住院部大楼正在建设，市第一中医院全科医生培训基地和市妇幼保健院综合大楼待建。这些项目的建设极大地改善了患者的就医条件，城区医疗资源配置进一步优化。

三是医药卫生体制改革的成效正在逐渐显现。以公平可及、群众收益为出发点和立足点，医院、医药、医保“三医联动”机制正在积极推进，试点医疗联合体发展、探索分级诊疗机制、加强社会办医、加强公共卫生服务等，都将进一步方便群众看病就医，提高全社会健康水平。

洪振海：按照湖南省财政厅、卫生厅、人社厅文件精神，我省2015年度新农合筹资标准为470元/人，其中，农民个人缴费标准为90元/人，中央和地方各级财政补助标准为380元/人。明年起，个人缴费标准将提高至120元/人，并且稳定在这一水平。

 

洪振海：大病保险，就是政府从医保基金中划拨出来，向商业保险机构购买大病保险，对参保人员患高额诊疗费用的大病，经基本医疗保险报销后，需个人负担的合规医疗费用给予二次报销。

那么什么是大病呢？就是当个人自付部分超过一定额度，就可能导致家庭灾难性医疗支出，出现因病致贫，因病返贫的。具体到我市新农合大病保险：

  筹资标准为20元，就是指从参合缴费的里拿出20元作为大病保险基金。

 保障范围是在基本医疗保障基础上，个人支付的合规医疗费用超过8000元的，可以进行大病保险的报销。也就是大病保险的起付线为8000元。

保障水平是对超过起付标准的个人自付费用部分按分段比例累进补偿。具体各段的补助标准都有详细规定。（自付 8000元（不含）－2万元（含）部分按50%予以补助；自付2万元（不含）－5万元（含）部分按55%予以补助；自付5万元（不含）－10万元(含)部分按60%予以补偿；自付10万元（不含）－20万元（含）部分按65%予以补偿；自付20万元（不含）以上部分按70%予以补偿。年度最高补助金额不超过30万元。）
   参合农民在新农合定点医院住院，单次医疗费实行基本医疗费用与大病保险报销一站式即时结报；年内多次住院累计超过起付线的，商业保险公司可应参合农民要求及时予以报销或在结算年度末给予一次性报销；在市外新农合定点医疗机构住院治疗的,先到统筹地区新农合经办机构办理基本医疗报销,再到商业保险公司办理新农合大病保险报销。

 

洪振海：好的。简单点说就是取消县级医院的药品加成，将补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿。提高诊疗费、手术费、护理费收费标准，体现医疗技术服务合理成本和医务人员技术劳务价值。

具体到这项工作，我们是稳步推进，进展有序。经过市县有关部门、各个医疗机构的深入细致地工作，基本达到了预期目的。在整个实施过程中，我们把握了这么几条：一是把基础工作做深做细，基线调查完全按照上级的要求不折不扣地执行到位。二是兼顾了群众的就医感受。普通门诊诊查、护理费、床位费有些调整，但幅度不大。部分治疗费、手术费、中医类项目收费标准分别在原来基础上增加了30%、30%、50%。CT、核磁共振等大型检查费用在原来基础上降低了10%。三是保证了同一县域内的价格一致性。经过调整基本做到了一个县范围内的人民医院、中医医院、妇幼保健院的医疗价格大致相同。

 

 【洪主任】：当前，对计划生育工作来讲，处于一个比较特殊的转型时期，是政策调整期，是力量整合期，也是社会观望期。我们的基本态度，就是要坚持基本国策，执行现行生育政策，采取有效对策。

计划生育作为基本国策没有变，“一把手”负总责没有变，“一票否决”制度没有变。这是总抓手。前不久，王群书记和德睿市长分别就计划生育工作下到基层调研，听取基层同志汇报，并作出重要指示，这就是一个态度，体现了党政主要领导的履职担责，体现了党委政府对计划生育工作的重视。

执行现行政策，比如说，放开了单独二孩，超生的征收社会抚养费等等，还是要坚决执行。采取有效对策，主要是转变工作方式方法，深化优质服务。比如说，通过孕前筛查减少生育缺陷，加强流动人口均等化服务，以及落实奖励扶助政策，生育关怀政策等，都要进一步加大力度。

应该说，常德目前的人口形势总体是好的。已经持续进入稳定的低生育水平阶段。符合政策生育率和出生人口性别比这两个重要指标也都位于全省前列。接下来，我们会按年初部署，抓好落实，保先创优，力争全年有一个好的结果。

【洪主任】：对于生育政策，国家一直有专门的机构在进行研究，至于何时放开二胎生育，以国家公布的政策为准。至于“一票否决”制度，我个人认为，在中国这样一个人口大国，不会轻言取消，因为计划生育政策不等于独生子女政策，即使今后放开了二胎，也不会放开多胎生育，还是要有计划的生育。计划生育作为基本国策还要长期坚持。

 

【洪主任】：好的。近些年来，国家和地方都出台了不少计划生育惠民政策，通过对符合条件的计划生育家庭给予经济上的奖励和扶助，提升计划生育家庭的生活水平，完善独生子女父母的养老保障体系，保障计划生育家庭的合法权益。目前我市已经实施的计划生育奖励扶助政策很多，基本上已经形成了对城镇和农村、独生子女和父母的全面覆盖。比如：农村居民没有违反计划生育政策生育子女、现有一个子女或两个女孩的，在达到60周岁后可以享受每人每月80元的农村部分计划生育家庭奖励扶助；城镇居民中的独生子女父母，持有《独生子女父母光荣证》，属城镇职工的在办理正式退休手续后，属纯居民的在达到男60周岁、女55周岁后可以享受每人每月80元的城镇独生子女父母奖励；自愿终身只生育一个子女或者依法只收养一个子女的育龄夫妻，经本人申请领取《独生子女父母光荣证》后，从领证之月起到子女十四周岁止，可领取每月10-20元的独生子女保健费；符合国家特别扶助制度规定条件的的残疾独生子女的父母、亡故独生子女的父母，可领取计划生育家庭特别扶助等等。2014年，以上各项计划生育奖励和扶助政策共覆盖全市独生子女父母和计划生育对象30.27万人，共发放各级配套投入的奖励和扶助资金近2.4亿元。我们正致力于建立以政策性奖励扶助为主体，多种帮扶活动为补充，相关社会经济政策配套的计划生育惠民政策体系，逐步完善有利于计划生育工作的利益导向机制，引导更多群众自觉实行计划生育。

 

【洪主任】：的确，人口的流动迁徙，为地方社会经济提供了有力的人力支撑，但是，也为社会管理和公共服务带来了巨大挑战。

就计划生育工作而言，我市正努力做好流动人口计划生育基本公共服务均等化，让流动人口在现居住地获得与户籍人口同等的宣传倡导、计划生育、优生优育、生殖健康、奖励优待等方面的基本公共服务。具体来讲就是：六个均等化，宣传教育服务均等化。通过举办培训班和知识讲座、制作和发放免费宣传品、开展关爱流动人口的主题宣传服务活动，普及人口和计划生育政策法规以及优生优育、生殖保健科普知识；计生技术服务均等化。设置避孕药具免费发放点，免费为流动人口提供国家规定的基本项目内的计划生育技术服务；优生优育服务均等化。加强优生优育科普知识宣传和普及，为流动育龄人口免费提供咨询服务；生殖健康服务均等化。加强避孕节育、生殖健康科普宣传，提供生殖健康咨询指导，为流动人口提供必要的随访服务；奖励优待和生育关怀救助服务均等化。强化利益导向，积极开展对实行计划生育的流动人口困难家庭进行救助和帮扶；便民维权均等化。开通计生维权热线、维权信箱，认真受理并及时处理好每一件群众信访事项。

今年来，全市免费为流入已婚育龄妇女生殖健康检查56726人次，落实节育措施38例，发放避孕药具5500盒，免费开展孕前优生健康检查27例，为流入人口建立健康档案13285份，为流入人口儿童预防接种280多人次，为流入的孕产妇提供孕产期保健检查服务21人次免费为流入人口办理《流动人口婚育证明》290本，办理一孩生育证7例。可以说，流动人口均等化服务在我市是有序开展，稳步推进。