“‘医生，我想查幽门螺杆菌，该做哪些检查呢？’这是消化内科门诊最常听到的一句话，随着幽门螺杆菌防治知识的不断普及，如何检测幽门螺杆菌成为大家又一关注的话题。”山东省第二人民医院消化内一科主任魏志说道，早期发现并进行幽门螺杆菌根除治疗，对于胃癌的预防具有重要意义。
在5月15日“全国无幽日”到来之际，魏志主任跟大家说说幽门螺杆菌的常见检查方法。
幽门螺杆菌检测
分为“非侵入性”与“侵入性”检查
● 非侵入性检查
采用胃液、血清、（删除唾液）粪便等标本，包括：C13和C14呼气试验、粪便的幽门螺杆菌的抗原和抗体检测、血清幽门螺杆菌抗体检测。
● 侵入性检查
通过内窥镜获取胃黏膜组织，作为试验材料进行快速尿素酶试验、组织学检查和细菌培养。
消化内科专家详解
常见的幽门螺杆菌检测方法
01
C13和C14呼气试验
呼气试验是目前最常用的检验幽门螺杆菌的方法，二者的准确度基本无差别，C13相对放射剂量更小，适用于12岁以下儿童和哺乳期（删除孕期）妇女。
检测前，先口服带核素标记的尿素胶囊，而后进行呼气，并收集起来。如果胃里有幽门螺杆菌，呼出的气体就可以分解出含有C13或C14标记的CO2，并显示为阳性，提示是幽门螺杆菌现症感染。
注意，一个月内服用了抗生素、清热解毒类的中草药或中成药，14天之内服用了抑酸剂、铋剂，生吃大蒜等暂时抑制幽门螺杆菌的食物，以及消化性溃疡活动出血、胆汁反流性胃炎等疾病因素，可能会导致检测结果假阴性。
呼气试验检测前必须空腹或禁食禁水2小时以上，检查前3小时不抽烟、不喝刺激性饮料；吃过药后，减少说话和运动，以确保结果的准确性。
02
血清幽门螺杆菌抗体检测
这是一项抽血化验检查，它可以反映一段时间内幽门螺杆菌感染状况，不受近期用药和胃内局部病变影响，不能实际反映现在感染情况。
由于幽门螺杆菌感染被根除后血清中抗体会存在数月至数年，所以血清抗体阳性不一定表明存在幽门螺杆菌现症感染，曾经感染过，已经根除后，也可能会出现阳性。但是，它的阴性结果是可靠的。基于以上特点，需要注意：
①血清抗体定性检测不能用于治疗后的复查。
②血清学方法在一些情况下可作为现症感染的诊断手段：如消化性溃疡活动出血、胃黏膜组织相关淋巴瘤、伴有弥漫性肠化生的重度萎缩性胃炎，尤其当其他检测方法检测结果阴性时。
03
粪便的幽门螺杆菌的抗原和抗体检测
该检测方式准确性高，适用于儿童等尿素呼气试验配合不佳的人群。
利用定植于胃黏膜上皮细胞的幽门螺杆菌可随上皮细胞的快速更新、脱落而随粪便排出的原理，检测粪便中幽门螺杆菌的抗原成分，阳性则可认定为现症感染。
对样本采集和处理要求高，在患者使用抗生素或有消化道出血时可能受影响，普及度较低。
04
胃镜下快速尿素酶试验
做胃镜检查时，医生会取出来一小块胃黏膜组织，在专用试纸上测试是否感染幽门螺杆菌。但在有些情况下也会出现假阴性：
①由于幽门螺杆菌在胃里分布的密度不均匀，取材往往不能确定正好取到；
②结果观察者的主观因素、观察时间、试剂质量，以及实验环境的湿度、温度都会影响结果；
③与呼气试验一样，受某些因素影响，会增加出现假阴性的可能。比如，H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、铋剂、抗菌药物、胃酸缺乏和出血等。
试验如果为阳性，则可诊断为现症感染；如果为阴性，而又有幽门螺杆菌感染症状，则需要结合其他检查手段。
关于幽门螺杆菌检测
还有这些重点需把握
如果患者已经接受了根除幽门螺杆菌的治疗（如四联治疗），那么治疗后的复查通常建议选择C13或者C14呼气试验检测。
如果医生建议结合胃镜检查来明确幽门螺杆菌是否引起胃炎、胃溃疡，也别慌，现在有无痛胃镜，睡一觉就能完成检查。
最后，魏志主任表示，即使检测结果确定为现症阳性，也无需过度焦虑，建议在规范治疗的同时，及时调整良好的生活与饮食习惯。
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